Heviran® (acyklовир) – современный противовирусный препарат против герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая
Heviran® – лекарственный препарат на основе ацикловира, применяемый для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусами герпеса (Herpes simplex) и вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster). Препарат выпускается в таблетках по 200 мг, 400 мг и 800 мг.
Информация ниже носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Назначать лечение, подбирать дозировку и длительность курса должен специалист.
Показания к применению Heviran®
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (HSV)
- Острый и рецидивирующий герпес кожи и слизистых оболочек
- Генитальный герпес (первичный и повторные эпизоды)
Heviran® уменьшает выраженность симптомов, сокращает длительность высыпаний и ускоряет заживление.
Профилактика рецидивов герпеса у пациентов с нормальным иммунитетом
Препарат применяется для длительной супрессивной терапии у людей, у которых часто повторяются эпизоды герпеса. Цель – снизить частоту и тяжесть обострений.
Профилактика герпетической инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом
- Пациенты после трансплантации (например, костного мозга)
- Люди с выраженным иммунодефицитом
У таких пациентов герпетическая инфекция может протекать тяжелее, поэтому Heviran® используют для профилактики заражения или обострений.
Лечение ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster)
- Ветряная оспа (особенно у детей старшего возраста и взрослых)
- Опоясывающий лишай
Наилучший эффект достигается при начале терапии в течение первых 24 часов от появления сыпи.
Как действует Heviran® (механизм действия)
Ацикловир – синтетический аналог пуринового нуклеозида. Он избирательно активируется в клетках, инфицированных вирусом.
- Вирусная тимидинкиназа превращает ацикловир в монофосфат
- Клеточные ферменты превращают его в трифосфат ацикловира
- Трифосфат встраивается в ДНК вируса и прерывает синтез вирусной ДНК, блокируя размножение вируса
Благодаря избирательной активации в инфицированных клетках токсичность для здоровых клеток минимальна.
Дозировка и способ применения Heviran®
Точный режим приема следует уточнять у врача. Ниже приведены стандартные схемы, указанные в инструкции.
Взрослые
Лечение герпетической инфекции (Herpes simplex)
- Обычно: 200 мг 5 раз в сутки примерно каждые 4 часа (с ночным перерывом)
- Длительность курса: 5 дней, при тяжелых первичных инфекциях курс можно продлить
- У пациентов с резко сниженным иммунитетом или нарушением всасывания: дозу можно увеличить до 400 мг
Важно начать терапию как можно раньше после появления симптомов. При рецидивах желательно начать прием в продромальном периоде (зуд, жжение) или сразу при первых высыпаниях.
Профилактика рецидивов герпеса при нормальном иммунитете
- Обычно: 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов)
- Альтернатива: 400 мг 2 раза в день (каждые 12 часов) – удобнее для многих пациентов
- Возможное постепенное снижение дозы: до 200 мг 3 раза в день или 200 мг 2 раза в день
- У некоторых пациентов эффективна суммарная суточная доза 800 мг
- Рекомендуется прерывать лечение каждые 6–12 месяцев для оценки течения заболевания
Профилактика герпеса у пациентов со сниженным иммунитетом
- Стандартно: 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов)
- При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга): дозу можно увеличить до 400 мг
Лечение ветряной оспы и опоясывающего лишая
- 800 мг 5 раз в день (каждые 4 часа с ночным перерывом)
- Длительность курса: 7 дней
- Начать прием следует как можно раньше, оптимально в течение первых 24 часов после появления сыпи
Дети и подростки
Герпес (лечение и профилактика у детей с иммунодефицитом)
- Старше 2 лет: дозировка как у взрослых
- Младше 2 лет: половина взрослой дозы
Лечение ветряной оспы
- 6 лет и старше: 800 мг 4 раза в сутки
- 2–5 лет: 400 мг 4 раза в сутки
- Младше 2 лет: 200 мг 4 раза в сутки
- Альтернативный расчет: 20 мг/кг массы тела 4 раза в сутки (максимум 800 мг за прием)
- Курс: 5 дней
Подробные схемы профилактики рецидивов герпеса и лечения опоясывающего лишая у детей с сохранным иммунитетом не описаны.
Пожилые пациенты
- Необходимо учитывать возможное снижение функции почек
- При приеме высоких доз важно поддерживать адекватный питьевой режим
- Врач может скорректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина
Пациенты с нарушением функции почек
У таких пациентов повышен риск накопления препарата, поэтому требуется коррекция дозы и контроль состояния.
- При тяжелых нарушениях функции почек (ClCr < 10 мл/мин) при лечении герпеса: – 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов)
- При лечении ветряной оспы и опоясывающего лишая: – умеренные нарушения (ClCr 10–25 мл/мин): 800 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) – тяжелые нарушения (ClCr < 10 мл/мин): 800 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов)
Всем пациентам с почечной недостаточностью важно поддерживать достаточное потребление жидкости.
Противопоказания к применению Heviran®
- Повышенная чувствительность к ацикловиру
- Гиперчувствительность к валацикловиру
- Аллергия на любые вспомогательные компоненты препарата
При наличии в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности необходима консультация врача до начала приема.
Особые предупреждения и меры предосторожности
- Нарушение функции почек: применять с осторожностью, возможно снижение дозы
- Острая или хроническая дегидратация: необходимо обеспечить достаточный питьевой режим
- Высокие дозы ацикловира: увеличивают риск повреждения почек, особенно при недостатке жидкости
- Пожилой возраст и почечная недостаточность: повышен риск неврологических побочных эффектов, требуется наблюдение
На сегодняшний день нет достаточных данных, подтверждающих, что терапия ацикловиром у иммунокомпетентных пациентов с опоясывающим лишаем снижает риск поздних осложнений (например, постгерпетической невралгии).
Исследования влияния Heviran® на способность управлять транспортом и работать с механизмами не проводились. Учитывая возможные побочные эффекты со стороны нервной системы (головокружение, сонливость), следует оценивать индивидуальную реакцию.
Взаимодействие Heviran® с другими препаратами
Ацикловир выводится почками путем активной канальцевой секреции, поэтому совместное назначение с препаратами, конкурирующими за этот путь выведения, может повышать его концентрацию в крови.
- Пробенецид и циметидин: увеличивают экспозицию (AUC) ацикловира и снижают его почечный клиренс
- Микофенолата мофетил: совместный прием повышает уровни ацикловира и неактивного метаболита микофенолата в плазме
- Теофиллин: совместный прием может увеличить AUC теофиллина примерно на 50 %; рекомендуется контроль концентрации теофиллина в крови
Из-за широкого терапевтического диапазона ацикловира в большинстве случаев коррекции дозы Heviran® не требуется, однако схема лечения сопутствующих препаратов должна оцениваться врачом.
Применение Heviran® при беременности и лактации
Беременность
- Существуют только ограниченные данные по применению ацикловира у беременных
- Препарат можно использовать, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода
Решение о назначении Heviran® во время беременности принимает врач.
Кормление грудью
- При приеме ацикловира внутрь 200 мг 5 раз в сутки концентрация в грудном молоке составляет 60–410 % от уровня в плазме
- Расчетная доза для ребенка – до 0,3 мг/кг/сут
- Необходима осторожность при назначении препарата кормящим женщинам
Данных о влиянии ацикловира на фертильность у женщин нет. У мужчин при приеме до 1 г/сут в течение до 6 месяцев клинически значимого влияния на параметры спермы не отмечено.
Побочные действия Heviran®
Как и любой лекарственный препарат, Heviran® может вызывать нежелательные реакции. Их частота и выраженность зависят от дозы, длительности лечения, состояния почек и индивидуальной чувствительности.
Со стороны крови и лимфатической системы
- Очень редко: анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Иммунная система
- Редко: анафилактическая реакция
Психика и нервная система
- Часто: головная боль, головокружение
- Очень редко: возбуждение, дезориентация, тремор, атаксия, нарушения речи, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома
Неврологические симптомы чаще отмечаются у пациентов с почечной недостаточностью или другими предрасполагающими факторами, обычно обратимы после отмены препарата.
Дыхательная система
- Редко: одышка
Желудочно-кишечный тракт
- Часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе
Печень и желчевыводящие пути
- Редко: транзиторное повышение билирубина и печеночных ферментов
- Очень редко: гепатит, желтуха
Кожа и подкожная клетчатка
- Часто: зуд, сыпь (в том числе фоточувствительность)
- Нечасто: крапивница, диффузное ускоренное выпадение волос (прямая связь с ацикловиром не доказана)
- Редко: ангионевротический отек
Почки и мочевыводящие пути
- Редко: повышение уровня мочевины и креатинина
- Очень редко: острая почечная недостаточность, боль в почках
Почечные нарушения обычно обратимы при коррекции водного баланса и/или снижении дозы или отмене препарата, но в исключительных случаях возможна выраженная острая недостаточность.
Общие расстройства
- Часто: утомляемость, лихорадка
При появлении необычных или тяжелых симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Передозировка Heviran®
- Однократный прием до 20 г ацикловира обычно не вызывает выраженной токсичности
- Повторное длительное превышение дозы может вызвать: – желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота) – неврологические проявления (головная боль, спутанность сознания)
- При передозировке внутривенной формы описаны рост креатинина, мочевины, развитие почечной недостаточности и тяжелые неврологические нарушения (галлюцинации, судороги, кома)
При подозрении на передозировку пациента наблюдают, при выраженных симптомах может быть рассмотрен вопрос о проведении гемодиализа, который значительно ускоряет выведение ацикловира.
Состав Heviran®
Каждая таблетка Heviran® содержит:
- Ацикловир 200 мг или
- Ацикловир 400 мг или
- Ацикловир 800 мг
Полный перечень вспомогательных веществ указан в официальной инструкции к препарату.
Важно помнить
- Не занимайтесь самолечением – особенно при беременности, лактации, у детей и при хронических заболеваниях
- Дозу и длительность приема определяет врач с учетом диагноза, возраста, функции почек и общего состояния
- Для профилактики осложнений обязательно соблюдайте рекомендованный питьевой режим
- При любых необычных симптомах во время лечения сообщите об этом специалисту
Heviran® – эффективный противовирусный препарат при герпесе, ветряной оспе и опоясывающем лишае, однако безопасное применение возможно только при строгом соблюдении рекомендаций врача и официальной инструкции.
