Afobam® (alprazolam) – показания, дозировка, важная информация для пациента
Afobam® – это лекарственный препарат из группы бензодиазепинов, содержащий альпразолам (0,25 мг или 0,5 мг в одной таблетке). Препарат применяется по назначению врача для кратковременного симптоматического лечения тревожных расстройств, когда проявления выражены, нарушают повседневное функционирование и сильно ухудшают качество жизни.
Важно: информация ниже не заменяет консультацию врача. Назначение и коррекция дозы Afobam® возможны только специалистом.
Показания к применению Afobam®
Препарат Afobam® показан для кратковременного симптоматического лечения:
- генерализованного тревожного расстройства;
- тревожного расстройства с сопутствующей депрессией;
- панического расстройства:
- с агорафобией;
- без агорафобии.
Afobam® применяется только в тех случаях, когда симптомы:
- выражены значительно;
- нарушают нормальное функционирование в быту и работе;
- либо субъективно крайне тягостны для пациента.
Дозировка и схема применения Afobam®
Общие принципы терапии
- Лечение должно быть как можно более кратким.
- Рекомендуемая общая продолжительность приема – до 8–12 недель, включая постепенную отмену.
- Продление курса возможно только после повторной оценки состояния специалистом.
- Используется минимальная эффективная доза для снижения риска побочных эффектов и лекарственной зависимости.
- При выраженных нежелательных реакциях дозу необходимо снизить.
Лечение генерализованного тревожного расстройства и тревоги с вторичной депрессией
Рекомендуемая начальная доза:
- 0,25–0,5 мг 3 раза в день.
При недостаточном эффекте врач может постепенно увеличить суточную дозу до:
- максимум 4 мг в сутки в разделенных дозах.
Лечение панического расстройства
Рекомендуемая начальная доза:
- 0,5–1 мг перед сном.
Дальнейшая коррекция:
- дополнительные дозы распределяются на 3–4 приема в течение дня.
По данным клинических исследований:
- средняя эффективная суточная доза – 4–8 мг;
- максимальная доза 10 мг в сутки использовалась только в исключительных случаях.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты и ослабленные больные
Рекомендуемая начальная доза:
- 0,25 мг 2–3 раза в день.
При хорошей переносимости врач может осторожно увеличить дозу. При развитии побочных эффектов начальную дозу следует уменьшить.
Нарушение функции печени
- Тяжелая печеночная недостаточность – противопоказание к применению Afobam®.
Дети и подростки
- Безопасность и эффективность применения альпразолама у лиц до 18 лет не установлены.
- Использование Afobam® в этой возрастной группе не рекомендуется.
Постепенная отмена препарата
Afobam® применяется для симптоматической терапии, поэтому после окончания курса возможно возврат симптомов тревоги. Чтобы снизить риск синдрома отмены и усиления тревоги:
- дозу уменьшают постепенно – как правило, по 0,5 мг каждые 3 дня;
- у некоторых пациентов требуется еще более медленное снижение дозы.
Противопоказания к применению Afobam®
Afobam® не применяют при:
- гиперчувствительности к альпразоламу, другим бензодиазепинам или любому вспомогательному компоненту;
- миастении;
- тяжелой дыхательной недостаточности;
- синдроме ночного апноэ;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- возрасте до 18 лет.
Особые предупреждения и меры предосторожности
Влияние на способность к вождению и работе с механизмами
Afobam® может вызывать:
Рекомендуется:
- не управлять транспортом и не работать с механизмами, пока пациент не убедится, что препарат не вызывает выраженной седатации или головокружения;
- воздерживаться от употребления алкоголя на фоне лечения;
- не принимать одновременно другие препараты, угнетающие центральную нервную систему, без согласования с врачом.
Риск зависимости и синдрома отмены
При длительном приеме и/или использовании высоких доз Benzodiazepin возможны:
- психическая и физическая зависимость;
- синдром отмены при резком прекращении терапии (головная и мышечная боль, выраженная тревога, раздражительность, нарушения сна, в тяжелых случаях – судороги, галлюцинации и др.).
Чтобы снизить риски, важно:
- строго соблюдать схему и длительность терапии, рекомендованную врачом;
- не увеличивать дозу самостоятельно;
- не прекращать прием резко – только с постепенным снижением дозы.
Лекарственные взаимодействия
Afobam® вступает во взаимодействие с рядом препаратов и веществ.
Усиление седативного действия
Следующие средства могут усиливать угнетение ЦНС при совместном применении с альпразоламом:
- другие психотропные препараты;
- противоэпилептические средства;
- антигистаминные препараты с седативным эффектом;
- алкоголь.
Влияние на концентрацию препаратов в крови
- совместный прием с антидепрессантами имипрамином и дезипрамином – повышение их концентрации в крови;
- флуоксетин – удлинение периода полувыведения альпразолама до примерно 20 часов;
- циметидин, макролидные антибиотики, гормональные контрацептивы – уменьшение клиренса альпразолама;
- альпразолам может повышать концентрацию дигоксина, особенно у пожилых пациентов.
При одновременном приеме любых лекарств необходимо информировать врача о терапии Afobam®.
Afobam® при беременности и в период грудного вскармливания
Перед назначением альпразолама женщинам детородного возраста следует информировать врача при планировании беременности или подозрении на нее.
- Бензодиазепины проходят через плаценту и могут повышать риск врожденных пороков развития (в частности, расщелины губы и/или неба) – хотя абсолютный риск остается низким.
- При применении в III триместре или в родах возможно развитие у новорожденного:
- синдрома «вялого ребенка» (гипотония, нарушения сосательного рефлекса, низкая прибавка массы тела);
- депрессии дыхания, апноэ, гипотермии (при больших дозах);
- симптомов отмены (возбуждение, тремор, повышенная реактивность) в течение нескольких дней после рождения.
Afobam®:
- не рекомендуется при беременности (подозреваемой или подтвержденной), за исключением случаев строгих медицинских показаний;
- не рекомендуется при грудном вскармливании, так как бензодиазепины проникают в грудное молоко.
Побочные действия Afobam®
Наиболее часто побочные реакции связаны с чрезмерным фармакологическим эффектом (седация, сонливость). Нежелательные явления обычно возникают в начале лечения и имеют тенденцию уменьшаться по мере адаптации организма или снижения дозы.
Наиболее частые побочные эффекты
- Усталость, сонливость, седативный эффект;
- головокружение, «пустота» в голове, головные боли;
- нарушения координации, атаксия, замедление реакций;
- снижение внимания и настороженности;
- нарушения памяти и речи;
- раздражительность, снижение либидо, депрессивные симптомы;
- запор, сухость во рту, тошнота;
- затуманенное зрение;
- ощущение слабости, мышечная слабость.
Реже и очень редко наблюдаемые эффекты
- изменение массы тела;
- гиперпролактинемия;
- желудочно-кишечные расстройства;
- нарушения функции печени, гепатит, желтуха, холестаз;
- кожные реакции, дерматит;
- нарушения мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
- нарушения менструального цикла, снижение половой функции, гинекомастия;
- повышение внутриглазного давления;
- нарушения моторики, судороги, пароксизмальные реакции;
- аллергические и анафилактические реакции, агранулоцитоз (очень редко).
Парадоксальные реакции
Как и другие бензодиазепины, Afobam® может, в редких случаях, вызывать парадоксальные реакции:
Особенно подвержены пациенты с:
- пограничными расстройствами личности;
- историей агрессивного поведения;
- злоупотреблением алкоголем или наркотиками;
- посттравматическим стрессовым расстройством.
При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Механизм действия Afobam®
Afobam® (альпразолам) – производное триазолобензодиазепина. Основные эффекты:
- анти-тревожный (анксиолитический);
Препарат усиливает действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – основного тормозного медиатора центральной нервной системы. Это приводит к снижению возбудимости структур мозга, ответственных за формирование тревоги и напряжения.
Альпразолам хорошо всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа, средний период полувыведения составляет около 11,2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.
Состав препарата Afobam®
Одна таблетка Afobam® содержит:
- 0,25 мг или 0,5 мг альпразолама в качестве активного вещества.
Полный перечень вспомогательных веществ указан в официальной инструкции к препарату.
Безопасное использование Afobam®: основные рекомендации пациенту
- Принимайте препарат только по назначению врача и строго в указанных дозах.
- Не увеличивайте дозу самостоятельно даже при сохранении симптомов тревоги – обсудите это с врачом.
- Не сочетайте Afobam® с алкоголем.
- Оцените индивидуальную реакцию на препарат перед вождением автомобиля и работой с механизмами.
- Не прекращайте прием резко – отмена должна быть постепенной.
- Сообщайте врачу обо всех побочных эффектах и принимаемых одновременно лекарствах.
- При беременности, планировании беременности или грудном вскармливании обязательно проконсультируйтесь со специалистом относительно продолжения или отмены терапии.
